
有不少朋友會(huì)困惑: 心臟不舒服,醫(yī)生是怎么判斷具體原因的?
為什么都是胸悶,他做個(gè)彩超就行,我就得做造影呢? 這些檢查分別都能干什么? 事實(shí)上,隨著技術(shù)的發(fā)展,有了更多有效的手段可以診斷心臟疾病。 通常,醫(yī)生會(huì)使用心臟彩超、心電圖和冠脈造影中的一項(xiàng)或幾項(xiàng),來幫助判斷心臟出了什么問題。
心臟彩超,檢查心臟結(jié)構(gòu)
心臟彩超,又被叫做「心臟彩色多普勒」,能動(dòng)態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng),而且做起檢查來很方便,不會(huì)有任何損傷。 心臟有四個(gè)房間——左右心房和左右心室,房間與房間之間靠「墻壁」(心?。└糸_,門(瓣膜)是血液在房間中穿行的通道。 門的大小、墻壁的厚度都有一定的正常范圍。 心臟彩超,就能清楚地發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常,比如腔室的大小,間壁的厚度,還有瓣膜是否存在關(guān)閉不全、狹窄、脫垂的情況,以及心臟泵血的能力。 有些小朋友出生時(shí),房間墻壁有洞口——房間隔缺損、室間隔缺損,這就是大家常說的先天性心臟病。 有高血壓的病人,由于外界長(zhǎng)期高壓力負(fù)荷,心肌變肥,墻壁越來越厚,這是高血壓心臟病。 有些人因?yàn)楦腥?,?dǎo)致房門合葉生銹——瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,導(dǎo)致房門不能順暢打開和閉合,影響了血液的正常流動(dòng),這就是瓣膜性心臟病。 超聲探頭就像攝像機(jī)的鏡頭,在胸前來回移動(dòng),就能把心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上,相關(guān)疾病在心臟彩超面前無處遁形。
心電圖,了解心臟節(jié)律
正常人的心臟,每分鐘跳動(dòng) 60~100 次,一般來說,低于 60 次是心動(dòng)過緩,高于 100 次是心動(dòng)過速。 除了次數(shù),心臟跳動(dòng)的節(jié)律也十分重要。 正常人的心跳會(huì)像時(shí)鐘一樣精準(zhǔn),如果時(shí)而快時(shí)而慢,就是常說的心律失常了。心律失常很有可能會(huì)影響心臟的供血能力。 比如說臨床最常見的心律失常——房顫,帶來的感覺就是心慌心悸、胸悶氣短、疲勞乏力,甚至?xí)^暈昏厥。 心電圖可分為常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。 前者是將電極片和手腳電導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)貼在皮膚上幾分鐘,儀器會(huì)用曲線描繪出被檢查者的心臟電活動(dòng)情況。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,可以根據(jù)這些曲線,獲知心臟跳動(dòng)得是不是有節(jié)律。 而動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)是,能 24 小時(shí)監(jiān)測(cè)心跳情況。畢竟心律失常很多時(shí)候是偶發(fā),常規(guī)心電圖沒能及時(shí)捕捉到的「失?!?,動(dòng)態(tài)心電圖靠著全天候的「蹲點(diǎn)」,常能抓個(gè)現(xiàn)行。 心電圖結(jié)合肌鈣蛋白、心肌酶的檢查,可是常常用于揪出心肌梗死這個(gè)恐怖分子的!
冠脈造影,顯示血管情況
心臟如果是一幢房子,那么冠脈就是為房子供水供氧的管道。 冠脈分布在心臟外面,為心臟提供源源不斷的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙等,會(huì)讓血管內(nèi)的雜質(zhì)越來越多,水流越來越不通暢。 一般來說,如果水管堵了 50% 以上,機(jī)體在激動(dòng)、勞累等情況下,會(huì)出現(xiàn)以胸痛為主要表現(xiàn)的各種臨床癥狀,這就是冠心病了。此時(shí),有必要通過藥物,改善生活方式等,來減慢血管內(nèi)雜質(zhì)的沉積。 如果堵了 75% 以上,加上胸痛胸悶很明顯,就有可能需要做冠脈支架植入——把堵住的血管用支架撐開,或冠脈搭橋——取身體其他部位的一段血管或者血管替代品,讓血液從新管道繞過狹窄部分,到達(dá)缺血部位。 什么檢查才能知道冠脈情況呢?就是冠脈造影啦。 它是目前確診冠心病的「金標(biāo)準(zhǔn)」。通過造影劑,在 X 線下,醫(yī)生可以清晰地看到冠狀動(dòng)脈的粗細(xì),以確定后續(xù)的治療。
動(dòng)脈硬化與失血性損害(中風(fēng)-腦卒中)之間疾病關(guān)系
動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈管壁增厚、變硬,失去彈性,隨著時(shí)間增加,管壁變脆或者管壁增厚,導(dǎo)致腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷,包括缺血性和出血性卒中。誘因:23點(diǎn)-1點(diǎn)膽經(jīng)運(yùn)行與1-3點(diǎn)肝經(jīng)運(yùn)行期間未入睡,中午11點(diǎn)-13點(diǎn)心經(jīng)運(yùn)行期間不午休,情緒波動(dòng)大,年齡增大,喜食油膩食物,缺乏運(yùn)動(dòng),肥胖,吸煙;高血壓、高血脂、糖尿病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足或睡眠不佳會(huì)增加炎癥細(xì)胞,增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。