有不少朋友會(huì)困惑： 心臟不舒服，醫(yī)生是怎么判斷具體原因的？

為什么都是胸悶，他做個(gè)彩超就行，我就得做造影呢？ 這些檢查分別都能干什么？ 事實(shí)上，隨著技術(shù)的發(fā)展，有了更多有效的手段可以診斷心臟疾病。 通常，醫(yī)生會(huì)使用心臟彩超、心電圖和冠脈造影中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，來(lái)幫助判斷心臟出了什么問(wèn)題。

心臟彩超，檢查心臟結(jié)構(gòu)

心臟彩超，又被叫做「心臟彩色多普勒」，能動(dòng)態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)，而且做起檢查來(lái)很方便，不會(huì)有任何損傷。 心臟有四個(gè)房間——左右心房和左右心室，房間與房間之間靠「墻壁」（心?。└糸_(kāi)，門(mén)（瓣膜）是血液在房間中穿行的通道。 門(mén)的大小、墻壁的厚度都有一定的正常范圍。 心臟彩超，就能清楚地發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，比如腔室的大小，間壁的厚度，還有瓣膜是否存在關(guān)閉不全、狹窄、脫垂的情況，以及心臟泵血的能力。 有些小朋友出生時(shí)，房間墻壁有洞口——房間隔缺損、室間隔缺損，這就是大家常說(shuō)的先天性心臟病。 有高血壓的病人，由于外界長(zhǎng)期高壓力負(fù)荷，心肌變肥，墻壁越來(lái)越厚，這是高血壓心臟病。 有些人因?yàn)楦腥荆瑢?dǎo)致房門(mén)合葉生銹——瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致房門(mén)不能順暢打開(kāi)和閉合，影響了血液的正常流動(dòng)，這就是瓣膜性心臟病。 超聲探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，在胸前來(lái)回移動(dòng)，就能把心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上，相關(guān)疾病在心臟彩超面前無(wú)處遁形。

心電圖，了解心臟節(jié)律

正常人的心臟，每分鐘跳動(dòng) 60～100 次，一般來(lái)說(shuō)，低于 60 次是心動(dòng)過(guò)緩，高于 100 次是心動(dòng)過(guò)速。 除了次數(shù)，心臟跳動(dòng)的節(jié)律也十分重要。 正常人的心跳會(huì)像時(shí)鐘一樣精準(zhǔn)，如果時(shí)而快時(shí)而慢，就是常說(shuō)的心律失常了。心律失常很有可能會(huì)影響心臟的供血能力。 比如說(shuō)臨床最常見(jiàn)的心律失?！款潱瑤?lái)的感覺(jué)就是心慌心悸、胸悶氣短、疲勞乏力，甚至?xí)^暈昏厥。 心電圖可分為常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。 前者是將電極片和手腳電導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)貼在皮膚上幾分鐘，儀器會(huì)用曲線描繪出被檢查者的心臟電活動(dòng)情況。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以根據(jù)這些曲線，獲知心臟跳動(dòng)得是不是有節(jié)律。 而動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)是，能 24 小時(shí)監(jiān)測(cè)心跳情況。畢竟心律失常很多時(shí)候是偶發(fā)，常規(guī)心電圖沒(méi)能及時(shí)捕捉到的「失?！梗瑒?dòng)態(tài)心電圖靠著全天候的「蹲點(diǎn)」，常能抓個(gè)現(xiàn)行。 心電圖結(jié)合肌鈣蛋白、心肌酶的檢查，可是常常用于揪出心肌梗死這個(gè)恐怖分子的！

冠脈造影，顯示血管情況

心臟如果是一幢房子，那么冠脈就是為房子供水供氧的管道。 冠脈分布在心臟外面，為心臟提供源源不斷的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙等，會(huì)讓血管內(nèi)的雜質(zhì)越來(lái)越多，水流越來(lái)越不通暢。 一般來(lái)說(shuō)，如果水管堵了 50% 以上，機(jī)體在激動(dòng)、勞累等情況下，會(huì)出現(xiàn)以胸痛為主要表現(xiàn)的各種臨床癥狀，這就是冠心病了。此時(shí)，有必要通過(guò)藥物，改善生活方式等，來(lái)減慢血管內(nèi)雜質(zhì)的沉積。 如果堵了 75% 以上，加上胸痛胸悶很明顯，就有可能需要做冠脈支架植入——把堵住的血管用支架撐開(kāi)，或冠脈搭橋——取身體其他部位的一段血管或者血管替代品，讓血液從新管道繞過(guò)狹窄部分，到達(dá)缺血部位。 什么檢查才能知道冠脈情況呢？就是冠脈造影啦。 它是目前確診冠心病的「金標(biāo)準(zhǔn)」。通過(guò)造影劑，在 X 線下，醫(yī)生可以清晰地看到冠狀動(dòng)脈的粗細(xì)，以確定后續(xù)的治療。

動(dòng)脈硬化與失血性損害（中風(fēng)-腦卒中）之間疾病關(guān)系

動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性，隨著時(shí)間增加，管壁變脆或者管壁增厚，導(dǎo)致腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，包括缺血性和出血性卒中。誘因：23點(diǎn)-1點(diǎn)膽經(jīng)運(yùn)行與1-3點(diǎn)肝經(jīng)運(yùn)行期間未入睡，中午11點(diǎn)-13點(diǎn)心經(jīng)運(yùn)行期間不午休，情緒波動(dòng)大，年齡增大，喜食油膩食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖，吸煙；高血壓、高血脂、糖尿病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足或睡眠不佳會(huì)增加炎癥細(xì)胞，增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)是胃癌大國(guó)，全世界近一半的胃癌病人在中國(guó)。 就 2015 年來(lái)說(shuō)，全國(guó)有 67.9 萬(wàn) 人新患胃癌，因胃癌死亡人數(shù)則達(dá)到 49.8 萬(wàn)，分別占癌癥總?cè)藬?shù)的 16% 和 18%。 不管是發(fā)病數(shù)還是死亡數(shù)，胃癌都僅次于肺癌，排在惡性腫瘤第 2 位。 那么面對(duì)癌癥，我們到底可以做什么？

從慢性非萎縮性胃炎開(kāi)始，經(jīng)歷萎縮增生性胃炎、腸上皮化生、異型增生，最終發(fā)展為胃癌。 這個(gè)穩(wěn)步向前的變化過(guò)程，通常以幽門(mén)螺桿菌感染為起始，要經(jīng)過(guò) 40 年以上的時(shí)間。

從萎縮增生性胃炎開(kāi)始，就被叫做胃癌「癌前病變」了。

正確認(rèn)識(shí)萎縮增生性胃炎

萎縮性胃炎的特征是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生，或有不典型增生。即胃粘膜曾有破損，后漸漸愈合、萎縮、破損處的胃壁細(xì)胞被其他細(xì)胞取代。

研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的慢性炎癥過(guò)程是癌變的致病因素。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無(wú)特異性。

容易引發(fā)的病因

生物因素如幽門(mén)螺桿菌感染；理化因素，如過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料、濃茶、咖啡、煙酒、刺激性食物、過(guò)于粗糙的食物、藥物；自身免疫反應(yīng)；膽汁或十二指腸液反流；年齡增加；接觸金屬鉛、汞、銅及鋅；放射治療；缺鐵性貧血；其他慢性胃炎的發(fā)展；個(gè)人因素如熬夜、精神緊張、抑郁等。

為了最大限度降低胃癌對(duì)我們的影響，有這么幾點(diǎn)要注意：

1. 基因檢測(cè) 這是極少數(shù)人需要做的。如果家里有不少于 2 個(gè)人患有胃癌，且其中最少有 1 個(gè)人確診為彌漫型胃癌；或者家里有 1 個(gè)人在 40 歲以前就確診彌漫型胃癌。推薦進(jìn)行 CDH1 基因檢測(cè)，如確認(rèn)突變存在，可以進(jìn)行胃切除，預(yù)防彌漫型胃癌。

2. 幽門(mén)螺桿菌根除治療 如果一級(jí)親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高發(fā)區(qū)，成年后建議檢查并根除幽門(mén)螺桿菌治療。 如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)了胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變，立即進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

3. 胃癌篩查 如果你吸煙、喜歡吃高鹽腌制熏烤食物以及屬于上面提到的胃癌高危人群，要統(tǒng)一在 40 歲之后進(jìn)行胃癌篩查。 胃癌的篩查推薦進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌和胃蛋白酶原的聯(lián)合檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再?zèng)Q定是否進(jìn)行胃鏡檢查。

4. 吃的健康 多吃新鮮蔬果、控制體重、少吃腌制熏烤及高鹽食物、不吸煙。 大家也看到了，胃癌雖然有一些隨機(jī)的不可控因素，但大多數(shù)情況下還是按「步」就班發(fā)展的。 做好我們能夠做到的，阻斷魔鬼的步伐，是我們應(yīng)對(duì)胃癌的最好辦法。

不同D值的萎縮增生性胃炎的意義及方案

一、D值在0-0.425

1. 意義：85%-95%的概率已經(jīng)形成萎縮增生性胃炎。
2. 癥狀：缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。胃脘部脹滿；胃脘部疼痛；燒心及消化不良癥狀；大便異常及虛弱癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)貧血、胃潰瘍、胃出血、癌前病變等。
3. 指導(dǎo)建議：①飲食方面：戒煙酒，少吃刺激性食物，如蒜、姜、辣椒、煙熏、冷硬食物，飲食以清淡、易消化、細(xì)軟為主，低脂，少量多餐，每日可4-6餐。細(xì)嚼慢咽利于消化液的分泌；湯最好飯前喝；要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。②情緒方面：避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，保持心情愉悅；③睡眠方面：調(diào)整睡眠時(shí)間和質(zhì)量，保證23點(diǎn)前入睡。④運(yùn)動(dòng)方面：以散步或打太極拳為好，體差者練一二式亦可，不必出汗和過(guò)力，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。⑤必要的物理干預(yù)方式。

二、D值在0.425-0.700

1.意義：短期內(nèi)可能形成萎縮性胃炎，或曾有過(guò)，現(xiàn)正處于恢復(fù)階段。

2.癥狀：進(jìn)食刺激性食物或其他誘因引發(fā)胃脹、胃疼、燒心等。

3.指導(dǎo)建議：①飲食方面：戒煙酒，少吃辛辣、生冷等刺激性食物，飲食以清淡、易消化、細(xì)軟為主。少食多餐、低脂，細(xì)嚼慢咽利于消化液的分泌；湯最好飯前喝；要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。②情緒方面：避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，保持心情愉悅；③睡眠方面：調(diào)整睡眠時(shí)間，保證23點(diǎn)前入睡。④運(yùn)動(dòng)方面：以散步或打太極拳為好。

三、D值在0.700-1

1.意義：短期內(nèi)一般不會(huì)形成萎縮性胃炎，但如持續(xù)不良的生活方式，可能會(huì)演變?yōu)槲s性胃炎。

2.癥狀：一般無(wú)癥狀。

3.指導(dǎo)建議：改變不良生活習(xí)慣。①飲食方面：戒煙酒，少吃辛辣、生冷等刺激性食物，飲食以清淡、易消化、細(xì)軟為主。少食多餐、低脂，細(xì)嚼慢咽利于消化液的分泌；湯最好飯前喝；要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。②情緒方面：避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，保持心情愉悅。③睡眠方面：調(diào)整睡眠時(shí)間，保證23點(diǎn)前入睡。④運(yùn)動(dòng)方面：進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、慢跑、太極拳等。

調(diào)理萎縮增生性胃炎的小妙招

1.養(yǎng)胃五谷茶

薏米500g、糙米500g、黑米500g、小米500g、綠豆500g，共計(jì)2000g。均需炒制成熟。每日50-70克（約1把），胃寒者加3片生姜和適量紅糖，胃熱者加3-7個(gè)紅棗，每日煮水飲用；癥狀明顯者堅(jiān)持服用3個(gè)月，癥狀不明顯者服用1個(gè)月左右。

功效：經(jīng)常服用可提高腸胃功能，改善腹脹、噯氣、反酸、消化不良等癥狀。

2.馬齒莧粥

馬齒莧50ｇ（鮮品150ｇ）切碎同粳米60ｇ煮粥。適用于濕熱傷胃者：口臭、口苦或口甜，胃部灼熱，肢體沉重，舌苔黃膩。

3.糯米百合蓮子粥

糯米100克，百合30克，蓮子(去芯)20克，紅糖適量，共煮粥食用。每日一次，連服7-15天。養(yǎng)胃緩?fù)?，補(bǔ)心安神，用于治療脾胃虛弱的胃脘痛，心脾虛或心陰不足，心煩不眠。

造成腸功能紊亂的發(fā)病原因

病因現(xiàn)在仍不明確，主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感知異常、精神因素、食物不耐受等。較多專家認(rèn)為精神心理障礙是發(fā)病的重要因素。也有人認(rèn)為腸道感染也是誘因，因?yàn)椴簧倩颊哂屑毙阅c道感染的病史。

往往與精神因素有關(guān)。焦慮、精神刺激可誘發(fā)或加重癥狀。腹痛為發(fā)作性，常在進(jìn)食或冷飲后加重，排便排氣后減輕。老年人臟器功能衰退，又多牙齒不好，咀嚼能力差，胃酸和消化液分泌減少，消化功能減退之故。加之老年人中常患有萎 縮性胃炎，糖尿病，慢性胰腺炎，結(jié)腸憩室，缺血性結(jié)腸炎，結(jié)腸腫瘤以及維生素B缺乏癥等，因而更增加了引發(fā)結(jié)腸功能紊亂的機(jī)會(huì)。

1.心理治療：強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)所患疾病的良性本質(zhì)，預(yù)后良好，樹(shù)立對(duì)治療的信心，幫助患者調(diào)整情緒和行為，達(dá)到長(zhǎng)期緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

2.分型治療腸易激綜合征。

腹瀉型首選得舒特（又稱為匹維溴銨），用法為每日服1片50毫克，一日3次。如病患者伴有腸道菌群失調(diào)，給予益生菌制劑有效，常用的有麗珠腸樂(lè)、金雙歧、三聯(lián)活菌片、四聯(lián)活菌片和整腸生等，可任選一種，每次2～3粒，一日3次。起效后不要即刻停服，應(yīng)逐漸減少劑量直到最小有效劑量維持之，長(zhǎng)期服用無(wú)不良反應(yīng)。極少數(shù)腹瀉頑固，服用上述藥無(wú)效，可適量應(yīng)用蒙脫石、藥用炭等抗腸蠕動(dòng)藥，但不宜長(zhǎng)期服用。

便秘型：可酌情應(yīng)用通便藥，常用的有福松、乳果糖等，促胃腸動(dòng)力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨(dú)應(yīng)用或與上藥聯(lián)合應(yīng)用。最近上市的替加色羅(澤馬可)對(duì)本型有較好療效，每次6毫克，早晚各1次，飯前服用。

不同D值的痙攣性結(jié)腸炎的意義及方案

二、D值在0.425-0.700

1.意義：短期內(nèi)可能形成痙攣性結(jié)腸炎，或曾有過(guò)痙攣性結(jié)腸炎，現(xiàn)正處于恢復(fù)階段。

2.癥狀：①偶有腹痛、腹脹、腹部不適、腹瀉和便秘。腹瀉者糞便多為糊狀，可含粘液，無(wú)膿血便發(fā)生。腹瀉多在早、晚餐前后發(fā)生，便意急。有的以便秘為主，有的為腹瀉與便秘交替發(fā)生。

3.指導(dǎo)建議：①改善措施：針對(duì)病因，祛除不良生活習(xí)慣；可練習(xí)腹式呼吸及按摩腹部，如用右手手掌在腹部上下左右按摩，由輕到重，由慢到快，每日按摩2～3分鐘，不要在空腹與飽餐狀態(tài)下進(jìn)行練習(xí)。②生活注意：戒煙，避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞；睡前兩小時(shí)不要吃東西；保持心情愉快。③飲食注意：少喝酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料；少吃刺激性食物如蒜、姜、辣椒，少吃煙熏、冷硬食物；規(guī)律飲食，請(qǐng)7-9點(diǎn)進(jìn)食早餐，11-12點(diǎn)進(jìn)食午餐，17-19點(diǎn)進(jìn)食晚餐；細(xì)嚼慢咽利于消化液的分泌，食物以軟、松為主，不可暴飲暴食；要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。④運(yùn)動(dòng)注意：可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如保健體操、太極拳、跑步、跳舞、打球等，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)，也不應(yīng)該太頻繁，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)控制在小強(qiáng)度。

三、D值在0.700-1

1.意義：短期內(nèi)一般不會(huì)形成痙攣性結(jié)腸炎，但如持續(xù)不良的生活方式，可能會(huì)演變?yōu)榀d攣性結(jié)腸炎。

2.癥狀：一般無(wú)癥狀。

3.指導(dǎo)建議：注重飲食調(diào)攝，如按時(shí)進(jìn)餐、少食生冷食物，如涼啤酒、冰箱食物等；少吃油膩的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、酒、汽水等，以及容易引起過(guò)敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、蝦、蟹等。

調(diào)理痙攣性結(jié)腸炎的小妙招

姜糖水：紅糖、金絲棗、姜，主治感冒、腹瀉；

蓮山粉：蓮子肉、淮山、薏米、茨實(shí)，主治脾虛腹瀉；

桂芪粥：肉桂、黃氏、炙甘草、大米、白糖，主治虛寒性慢性腹瀉；

焦米粥：梗米100克，主治脾虛泄瀉、消化不良。

在這里，結(jié)腸的蠕動(dòng)起著關(guān)鍵的作用。如果出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，常常會(huì)有飽腹感，有消化不良的癥狀。

結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙是指后天性結(jié)腸、直腸疾病所致的結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、排便困難。便秘是一種癥狀，其特征為排便次數(shù)減少、排便困難，或兩種癥狀兼?zhèn)? 排便困難包括排便費(fèi)力、大便不盡感、糞便干結(jié)(硬便) 、大便時(shí)間延長(zhǎng)、需輔助排便等，便秘病程至少 6 個(gè)月。

患者有陣發(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，痛時(shí)可捫及痙攣的腸曲，此由于降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸痙攣所致;疼痛如位于左肋緣下腋前線附近，并放射至劍突下及左上臂，此為高位或過(guò)長(zhǎng)的結(jié)腸脾曲痙攣所致。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，表示胃結(jié)腸反射亢進(jìn)，熟睡時(shí)極少見(jiàn)。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。

造成結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)病原因

1.不良飲食及生活習(xí)慣。

（1）進(jìn)食太少或所進(jìn)食物過(guò)于精細(xì)而含纖維素太少，導(dǎo)致胃一結(jié)腸反射減弱及腸內(nèi)壓力不足，則排便反射也隨之減弱。（2）飲水量過(guò)少或過(guò)食辛辣溫燥之品等，導(dǎo)致腸液分泌減少，脂類攝入過(guò)少，大便潤(rùn)滑不足，致使糞便干硬。（3）運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致流向腸道的血液循環(huán)減少，腸蠕動(dòng)減弱。

2.排便動(dòng)力學(xué)異常：

結(jié)腸動(dòng)力減弱，無(wú)法推動(dòng)餐后結(jié)腸的集團(tuán)運(yùn)動(dòng)，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致內(nèi)容物傳輸延遲而引起便秘。

3. 醫(yī)源性因素：

（1）長(zhǎng)期應(yīng)用緩瀉劑使便意閾值上升，腸道失去自行排便功能，從而造成意識(shí)性排便障礙。（2）應(yīng)用可待因、抗抑郁藥、抗驚厥藥、鐵劑、抗膽堿類藥物可致腸道平滑肌功能異常導(dǎo)致便秘。

4.腸道菌群失調(diào)。

便秘患者的糞便菌群中，產(chǎn)生大量腸毒素和有害物質(zhì)，腸內(nèi)環(huán)境極度污染，腸蠕動(dòng)減慢，腸功能紊亂，腸生態(tài)失調(diào)。

5.精神心理因素。

植物神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，抑制腸道運(yùn)動(dòng)和分泌，抑制排便反射發(fā)生。

臨床常用方法

開(kāi)塞露、灌腸、針灸

生物波監(jiān)測(cè)中不同D值的腸運(yùn)動(dòng)障礙的意義及方案

一、D值在0-0.425

1.意義：85%-95%的概率已經(jīng)形成結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙。

2.癥狀：①排便費(fèi)力、大便不盡感、糞便干結(jié) 、大便時(shí)間延長(zhǎng)、需輔助排便；②全身癥狀一般較輕，但因年齡、免疫力不同而程度不一，可有腹部疼痛、食欲不振和體力下降等，腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加。

3.指導(dǎo)建議：①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，每餐只吃八分飽。每餐粗細(xì)糧搭配合理，多吃蔬菜、水果，既可均衡營(yíng)養(yǎng)，又能保證每天攝入必要的維生素；②良好的精神狀態(tài)可以提高人的消化能力，增強(qiáng)食欲，因此保持良好的心情，對(duì)胃腸道的健康來(lái)說(shuō)十分重要；③應(yīng)煙酒立斷；④不要亂服損傷胃腸的藥物，如因病需長(zhǎng)期服用，最好同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑，以減少藥物對(duì)胃粘膜的損害；⑤注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物，不吃街頭無(wú)衛(wèi)生保障的食品。入睡時(shí)也應(yīng)將腹部蓋好，防止受涼；⑥可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如保健體操、太極拳、跑步、跳舞、打球等，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)控制在小強(qiáng)度；⑦做腹部按摩，也能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)功能性消化不良和習(xí)慣性便秘均可起到有效的保健和治療作用；⑧進(jìn)行必要物理治療。

二、D值在0.425-0.700

1.意義：短期內(nèi)可能形成慢性結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，或曾有過(guò)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，現(xiàn)正處于恢復(fù)階段。

2.癥狀：排便費(fèi)力、糞便干結(jié)偶發(fā)，大便時(shí)間延長(zhǎng)。

3.指導(dǎo)建議：①針對(duì)病因，祛除不良生活習(xí)慣；②生活注意：戒煙，避免精神緊張、心情憂郁及過(guò)度疲勞，保持心情愉快；③睡前兩小時(shí)不要吃東西；④飲食注意：規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽,多吃新鮮的蔬菜及水果，多吃都高纖維的食物，避免堅(jiān)硬不好消化食物攝入;戒酒，少吃刺激性食物如蒜、姜、辣椒，少吃煙熏、冷硬食物；⑤增加運(yùn)動(dòng)量，可練習(xí)腹式呼吸及按摩腹部，如用右手手掌在腹部上下左右按摩，由輕到重，由慢到快，每日按摩2～3分鐘，不要在空腹與飽餐狀態(tài)下進(jìn)行練習(xí)；⑥其他：餐后不宜立刻開(kāi)始工作；⑦物理治療。

三、D值在0.700-1

1.意義：短期內(nèi)一般不會(huì)形成結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，但如持續(xù)不良的生活方式，可能會(huì)演變?yōu)榻Y(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙。

2.癥狀：偶有便秘。

3.指導(dǎo)建議： ①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，每餐只吃八分飽；每餐粗細(xì)糧搭配合理，多吃蔬菜、水果；②保持良好的心情；③戒煙和適量飲酒；④注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物，不吃街頭無(wú)衛(wèi)生保障的食品；⑤做腹部按摩:用右手手掌在腹部上下左右按摩，由輕到重，由慢到快，每日按摩2～3分鐘，不要在空腹與飽餐狀態(tài)下進(jìn)行練習(xí)；⑥可選用養(yǎng)胃健脾、胃炎食療方。

調(diào)理結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙的小妙招

①早上起床，喝一大杯鹽水，有助于刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，快速排便。因?yàn)橛幸欢ǖ臐舛?，腸道會(huì)當(dāng)作血在流動(dòng)，不會(huì)吸收喝下去的水，所以鹽水才有足夠的分量沖洗腸道，最后由大腸排出。

②多吃些富含纖維素的食物，新鮮的瓜果蔬菜，比如說(shuō)，蘋(píng)果，香蕉，燕麥等，蔬菜方面多吃些綠葉的蔬菜。

③除了以上的幾種方法，酸奶也是加速腸胃運(yùn)動(dòng)的好食物，因?yàn)樗崮讨泻泻芏嗳樗峋梢詭椭澄锖芎玫南?，?duì)便秘也有很好的預(yù)防。

（一）鼻炎概述

• 概念

鼻炎是鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、過(guò)敏原（如花粉）、各種理化因子（如刺激性氣體）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。鼻炎的種類較多，主要分為慢性鼻炎、急性鼻炎、藥物性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等，最常見(jiàn)的是過(guò)敏性鼻炎。

• 發(fā)病原因

西醫(yī)病因：1、病毒感染：最常見(jiàn)的是鼻病毒、腺病毒。

2、遺傳因素：塵螨、霉菌、寵物、花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)的過(guò)敏性鼻炎。

3、氣候：氣溫驟冷或驟熱均易使鼻粘膜受到刺激而易患急性或慢性鼻炎。

4、周圍環(huán)境:當(dāng)工作或生活環(huán)境處于干燥、粉塵或有害物質(zhì)污染時(shí)，易使鼻粘膜受到刺激和損害，如木屑、刺激性氣體引發(fā)的職業(yè)性鼻炎。

5、不好的生活習(xí)慣:如常挖鼻孔、拔鼻毛，致使鼻腔皮膚破損和毛囊損傷而繼發(fā)感染;并易損傷鼻中隔靜脈血管網(wǎng)，導(dǎo)致鼻出血。

6、用藥不當(dāng):如鼻部長(zhǎng)期滴用血管收縮劑，如滴鼻凈，可引起藥物性鼻炎，使患者鼻塞癥狀加重。

7、鼻子鄰近器官病變的影響:如扁桃體炎，咽炎等，可因病變蔓延，炎癥擴(kuò)散而影響鼻腔，引發(fā)鼻炎。

8、全身因素:許多全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，均可使機(jī)體抵抗力降低及鼻腔粘膜血液循環(huán)障礙而引發(fā)鼻病。

9、其他因素：煙酒過(guò)度、過(guò)勞、營(yíng)養(yǎng)缺乏等引起機(jī)體免疫力下降時(shí)可誘發(fā)鼻炎。

中醫(yī)病因：鼻炎的本質(zhì)是正氣不足，無(wú)力祛邪。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“肺開(kāi)竅于鼻”，故鼻病似當(dāng)責(zé)之于肺。但人體是一個(gè)動(dòng)態(tài)的陰陽(yáng)氣血臟腑經(jīng)絡(luò)的平衡體，凡病需要整體辨證，以求其根本。

中醫(yī)認(rèn)為鼻炎多因臟腑功能失調(diào)，再加外感風(fēng)寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病常纏綿難愈，一是正虛而邪戀，二是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。因此五臟六腑功能失調(diào)為本，主要包括肺、脾、腎之虛損。脾屬土，為肺之母，脾虛則肺之生源化絕而肺虛；腎屬水，金水互生，且肺納氣歸于腎，二者互相影響。因此，治療鼻炎先需治本，重點(diǎn)是溫補(bǔ)肺氣、健脾益氣、溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

• 臨床常用方法

1、病因治療：找出病因，及時(shí)治療全身性慢性病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。

2、藥物治療：①鼻腔清洗：鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，可能有撕裂感、鼻出血、頭痛、耳痛等不適反應(yīng)。②鼻內(nèi)激素：局部鼻噴劑，常見(jiàn)成分為布地奈德、糠酸莫米松等減輕炎癥反應(yīng)及充血等，但可能有咽炎、咳嗽、支氣管痙攣、鼻部刺激癥、鼻出血等。③減充血?jiǎng)喝缌u甲唑啉，能減少充血，但對(duì)鼻癢、打噴嚏、流涕無(wú)效。連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)7天。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起藥物性鼻炎。④抗組胺藥：如氯雷他定，緩解噴嚏和鼻癢?？赡苡姓衬じ稍?、尿潴留等反應(yīng)。⑤抗膽堿藥：異丙托溴銨，減少流涕。可能有鼻干、燒灼、刺激、頭痛、口干等不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療：如藥物無(wú)效選擇手術(shù)。如選擇性神經(jīng)切斷術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。

4、中醫(yī)治療：部分過(guò)敏性鼻炎者可選擇針灸或埋線，減輕鼻塞。

（二）不同D值鼻炎的意義及方案

一、D值在0-0.425

1、意義：85%-95%的概率已經(jīng)形成鼻炎。

2、癥狀：急性鼻炎：初期鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感、噴嚏，繼而鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺(jué)減退和閉塞性鼻音，繼發(fā)細(xì)菌感染后鼻涕變?yōu)檎骋盒?、黏膿性或膿性。慢性鼻炎：以鼻塞、鼻涕增多為主，可伴嗅覺(jué)減退、鼻音、頭痛等。過(guò)敏性鼻炎：鼻癢、噴嚏、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。

3、指導(dǎo)建議：①飲食：少吃油膩、辛辣刺激、寒涼食物，如梨、李子等，清淡飲食，適量水果；②環(huán)境：寒冷、霧霾時(shí)佩戴口罩，拒絕二手煙，不要過(guò)熱或溫差過(guò)大；③運(yùn)動(dòng)：每天有氧運(yùn)動(dòng)15-30分鐘，如散步、騎行、太極、體操等；④生活：淡鹽水溫水清洗鼻子，盡量白天洗頭發(fā)，晚上洗頭必須吹干后入睡，按摩風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，搓熱；⑤必要的物理干預(yù)方式。

二、D值在0.425-0.700

1、意義：短期內(nèi)可能形成鼻炎，或曾有過(guò)，現(xiàn)正處于恢復(fù)階段。

2、癥狀：如有病因持續(xù)存在時(shí)可能有鼻塞、鼻涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺(jué)減退、鼻音和頭痛等癥狀。

3、指導(dǎo)建議：①飲食：少吃油膩、辛辣刺激、寒涼食物，清淡飲食，適量水果；②環(huán)境：寒冷、霧霾時(shí)佩戴口罩，拒絕二手煙，不要過(guò)熱或溫差過(guò)大；③運(yùn)動(dòng)：每天有氧運(yùn)動(dòng)15-30分鐘，如散步、騎行、太極、體操等；④生活：淡鹽水溫水清洗鼻子，盡量白天洗頭發(fā)，晚上洗頭必須吹干后入睡，按摩風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，搓熱。

三、D值在0.700-1

1、意義：短期內(nèi)一般不會(huì)形成鼻炎，但如持續(xù)存在以上病因，可能會(huì)演變?yōu)楸茄住?/p>

2、癥狀：一般無(wú)癥狀。

3、指導(dǎo)建議：①飲食：少吃油膩、辛辣刺激、寒涼食物，清淡飲食，適量水果；②環(huán)境：寒冷、霧霾時(shí)佩戴口罩，拒絕二手煙，不要過(guò)熱或溫差過(guò)大；③運(yùn)動(dòng)：每天有氧運(yùn)動(dòng)15-30分鐘，如散步、騎行、太極、體操等；④生活：淡鹽水溫水清洗鼻子，盡量白天洗頭發(fā)，晚上洗頭必須吹干后入睡，按摩風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，搓熱。

（三）調(diào)理鼻炎的小妙招

1、扁豆芡實(shí)山藥粥：扁豆、山藥、芡實(shí)各30克,大米60克。將扁豆、山藥、芡實(shí)、大米一同煮粥。適用于鼻炎脾胃虛弱證。

2、白芷銀花茶:白芷、防風(fēng)各5克,金銀花15克,白糖適量。金銀花、白芷、防風(fēng)入鍋,加水煎后取汁,加白糖調(diào)味。適用于鼻炎肺經(jīng)風(fēng)熱證。

3、參芪粥：黨參、黃芪各15克,生姜10克,白芷6克,大米0.1公斤。先將黨參、黃芪、生姜、白芷浸泡30分鐘,然后水煎取汁,加入大米煮至粥成。適用于肺氣虛弱證的鼻炎。

4、蒼耳子香油滴鼻：用取蒼耳子30～40個(gè)，輕輕捶破，放入清潔小鋁杯中，加麻油1兩，文火煮開(kāi)，去蒼耳，待冷后，傾入小瓶中備用。用時(shí)以棉簽飽蘸藥油涂鼻腔，或者5ml注射器取油滴鼻。每日2～3次，兩周為一療程。